流落民间的敦煌遗书
汉代丝绸之路开通后，中原文化、佛教文化、西亚和中亚文化便不断传播交融，位于丝绸之路的敦煌，成为了“华戎所交，一大都会”。
作为丝绸之路上的明珠，人类智慧的河流交汇于此。中国、印度、希腊、伊斯兰等几大文明在此交融碰撞，不同语言、文化的人在这里往来，道教、袄教、摩尼教、景教等宗教在敦煌结出新的果实。
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莫高窟第112窟 南壁西侧，金刚经变之反弹琵琶舞特写（中唐）。图：敦煌研究院
时光流转、岁月变迁，1900年6月22日，敦煌莫高窟下寺道士王圆箓在清理积沙时，无意中发现了藏经洞，这个不足7平米的方形窟室里堆满了书卷，让全世界为之震惊。
藏经洞中的这批书籍，被称为敦煌遗书，也叫敦煌文献、敦煌文书、敦煌写本。其中90%的内容为佛教经典，其余为经、史、子、集四部书记以及官私文书等文献，被誉为“中国及中亚古代的百科全书”。
敦煌遗书，是研究中国及中亚古代历史、地理、宗教、经济、政治、民族、语言、文学、艺术、科技等内容的珍贵资料。
然而，在那个动荡不安的年代，这些珍贵的文物却遭到了多国掠夺，散落至全球各地。
1905年，俄国人勃奥鲁切夫，用50根蜡烛换走了一大批文书经卷；
1907年，英籍匈牙利人斯坦因，用14块马蹄银（相当于200两银子）换走了24箱经书、佛画及5大箱其他文物；
1908年，法国汉学家伯希和，用500两银子换走了6500多卷藏经洞中最精华的写本和画卷，并拍摄莫高窟照片376帧；
1911年，日本橘瑞超和吉川小一郎的探险队，用30块马蹄银换走了400多卷文书和2尊佛像；
1914年，斯坦因再次来到莫高窟，用600两银子换走了600多件经卷，装满了5大箱；
1914年，俄国人奥登堡，盗走了十多幅壁画、十几身彩塑、几大车的文物；
1924年，美国人华尔纳，用70两银子偷盗了12幅壁画和2尊彩塑供养菩萨像。
自藏经洞发现的十年后，也就是1910年，清廷虽拨款6000两银子意图回购洞中遗卷，但遗憾的是，此时的经卷已屡遭当地民众与官员的私取。在运往京城的途中，押运官员也趁机中饱私囊，抵京后更是将部分经卷私藏家中。后为掩盖罪行，甚至将长卷撕裂成短卷来凑数。
经过层层盘剥，原本劫后余生的8000余卷敦煌遗书，数量又少了不少，最终被运送至京师图书馆（现今的国家图书馆）保存。
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这场中国文化史上的巨大灾难，使得如今的敦煌遗书分散在世界各地的博物馆中。中国国家图书馆收藏了16000余件，英国图书馆藏有13000余件，法国国家图书馆则保存了5700余件，而俄罗斯科学院东方学研究所圣彼得堡分所也藏有10800余件等。
历史并不是非黑即白，王圆箓等人是非功过也自有后人评论，但流落民间的敦煌遗书中，有一部《辅行诀脏腑用药法要》。
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《辅行诀》这本著作藏于敦煌石窟千余年，完整地流传了下来，并未经受朝代更替带来的风霜雨雪。
精一书院的13课，林大栋老师便从《辅行诀》讲起，为我们解析脏腑派的用药法门。
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六经辨证和脏腑辨证
经方通常重视六经辨识，但《伤寒杂病论》分两部分，宋朝的时候把前半部叫《伤寒论》，后半部叫《金匮要略》，《金匮要略》讲的就是脏腑辨证。
比如《金匮要略》的消渴篇中，白虎加人参汤治疗上消的糖尿病。虽然糖尿病被归为内伤杂病，但白虎加人参汤在《伤寒论》中用来治疗太阳病的热证。
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伤寒往往伴随着杂病，而杂病也可能受到外感因素的影响产生内伤。六经辨证和脏腑辨证都是非常重要的方法，它们相互为用，不可分割，合则两美，分则两伤。
《黄帝内经》中的风、痹、痿、合等篇章，其中已经包含了脏腑辨证的雏形，只是在理论、方法和方药上没有高度概括总结。
《伤寒杂病论》中参考了《黄帝内经》的思想，发挥了它的优点，并用理论、方法和方药的形式表达了脏腑辨证，但《辅行诀》将肝、心、脾、肺、肾排得整整齐齐，更像是《黄帝内经》里面的五脏辨证的成果。
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山中宰相
陶弘景讲到《辅行诀》，我们顺带聊一聊它的作者陶弘景。
前面的课程我们讲到道医双修的大师葛洪写过一本书，叫《神仙传》。这本书记录了医仙董奉的故事，让“杏林”成为了医学界的代名词，还深深影响了近一百年后出现的另一位大师。
这位大师就是南朝时期的“山中宰相”、早期本草学发展史上承前启后的医药学家、炼丹家、终身未婚的大才子——陶弘景。
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陶氏生活于南朝，历经宋、齐、梁三朝，他精通儒释道，尤其在道学、医学、阴阳五行、周易八卦、安邦定国等方面具有神奇智慧，是当时一个有相当影响的人物，对本草学贡献尤大。
陶弘景知识渊博，精通天文历法、山川地理、医术药物、琴棋书画乃至阴阳五行，在药物、冶炼、天文、地理、生物、数学等古代科技多个方面都有一定贡献。
除此之外，陶弘景还在文学上颇有造诣，为后人留下了诸如《答谢中书书》一类脍炙人口的诗篇。
山川之美，古来共谈。高峰入云，清流见底。两岸石壁，五色交辉。青林翠竹，四时俱备。晓雾将歇，猿鸟乱鸣；夕日欲颓，沉鳞竞跃。实是欲界之仙都。自康乐以来，未复有能与其奇者。
陶弘景自幼聪慧且勤勉，四五岁之龄便以芦荻作笔，在灰沙之上练习书法。十岁之年，他偶得葛洪所著《神仙传》，由此萌生了养生之志。十五岁他创作了《寻山志》，文中尽展其寄情山水、崇尚自然的道家情怀。
对于仕途，他并无多大兴趣，更倾向于遁世修行。梁武帝多次以礼相待，邀请他出山为官，然陶弘景皆婉拒之。
面对梁武帝的询问：“山中究竟有何物，能让你如此留恋而不愿出山？”陶弘景先赋诗一首，后又绘画作答。此诗名为《诏问山中何所有赋诗以答》，收录于《陶隐居集》中，全诗如下：“山中何所有，岭上多白云。只可自怡悦，不堪持赠君。”
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梁武帝观诗赏画后，理解了陶弘景的心意，遂不再强求其出山入仕。但是“国家每有吉凶征讨大事，无不前以谘问”，因此时人尊称他为“山中宰相”。
陶弘景对中医药抱有深厚的热情，他并不满足于书本知识，而是经常亲自寻找药材，通过实践来验证书中的记载。
作为我国本草学发展史上的重要人物，陶弘景在继《神农本草经》之后，撰写了《本草经集注》，该书在内容描述、药物种类及分类方法等方面均上了一个台阶，共收录了730种药物，成为本草学发展的一座里程碑。
相较于《神农本草经》中较为粗糙的三品分类法（仅简单区分药物有毒或无毒），陶弘景将分类方法发展得更加细致，包括玉石、草木、虫兽、果、菜、米食以及有名未用七种，这种分类方法后来成为了我国古代药物分类的标准。
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陶弘景的著述颇丰，除了《本草经集注》外，还有《效验实用药方》《药总诀》《集金丹黄白药方》《服草木杂药法》《灵方秘奥》《抱朴子注》《养生延命录》等作品。他还增补了葛洪的《肘后救卒方》，使之成为了《肘后百一方》。
当然，其中还有我们今天特别要探讨的《辅行诀》。
脏腑虚实
五行组方《辅行诀》出土是写在绸缎（绫）上的，也就是帛书，卷首绘有「三皇」像，四周有青龙、白虎、朱雀、玄武四象图，可以看出是一部道家著作。
我们知道仲景先师是“勤求古训，博采众方”，其中一部分精华来源于《汤液经法》，而令人惋惜的是《汤液经法》这本方剂学奠基之作早已失传，想观其原貌已不可能，但《辅行诀脏腑用药法要》却记载了《汤液经法》的部分内容。
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《辅行诀》一书，想要阐明的是五行生克制化之理。
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五行之间的关系，这里左老师就不再赘述了。重点：克是控制的意思，没有好坏，中性；乘是压迫抑制的意思，就是控制过头，绝对压制。
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讲到这里，林老师还分享了张元素的“脏腑虚实标本用药式”，详情请参看课件。
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五行派脏腑心法
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这张图在很多的课程里面都讲过，了解“阴阳虚实”是中医入门的基础，就是说五行脏腑的上面还有一个是阴阳虚实，在《黄帝内经》一开始讲的也就是阴阳。它有五个阶段，依序是阳实、阴虚、阳虚、阴阳两虚、阴实。
将阴阳虚实与脏腑功能相结合，就构成了下面这张图。
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此图表的核心机要，是林大栋老师历经十余年，拜访五行脏腑派多位名师，艰辛总结所得，其内容在任何典籍中都未曾记载。但按我们一贯的宗旨，救人之术不应成为秘密，故慷慨分享于众。
这里基于《辅行诀》中方剂（如大补肝汤、小补肝汤等）用药思路，深入考虑了各脏腑的阴阳虚实状况，形成了独特的方剂阵列。
“脏腑阴阳虚实用方掌握”部分，同样是针对脏腑疾病的用药指南，但其意义更为深远，且在临床实践中表现出良好的疗效。
因为能够学习并传承一个门派的知识并非易事。林大栋老师在学习之后，愿意与大家共同分享这份宝贵的知识，实乃有缘。
这里有一个重点：“阳实跟阴虚是一组，阳虚跟阴实是一组。”
当阳多到太多，就会变阴虚，因为阴赶不上阳；当阳少到太少，相较之下阴便太多了，于是就会变阴实。
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肝阳实：用三黄泻心汤或柴胡加龙骨牡蛎汤。
肝阴虚：我们常说的“肝血不足、肝郁、肝气犯脾胃”就是肝阴虚，症状包括血虚、晕眩、腹胀，用加味逍遥散。肝阴虚用加味逍遥散，肝阳虚用逍遥散。因为阴虚的时候会生热，有热的时候用加味，即加上丹皮和栀子，使药性比较凉。
肝阳虚：用逍遥散、小柴胡汤、柴胡疏肝汤、四逆散，这些都是肝阳虚的药。
肝阴实：肝阴实就是肝郁严重，胸胁苦满，甚至长东西，比方说肝肿瘤、腹水或肝硬化，其用方主要为抑肝散、大柴胡汤、龙胆泻肝汤。
这一派其实很朴素，当我们将肝的阴阳虚实的常用方集合起来，然后看看哪个比较适合，你就会发现我们所有的这个问题都不过是五脏之间的失衡，就看是哪一部分失衡，就用哪个方剂，这样就很快可以掌握。
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如何用五行生克的方式实现加减？
真传一句话：虚则补其母，泻其克；实则泻其子，补其克。
这个心要就能够应对复杂的临床。我们以“心”作为例子：
心阳虚的补其母是补肝阳虚（泄肝阴实），因为阳虚和阴实是一组，阳实和阴虚是一组，所以在补肝阳虚的同时泄肝阴实会让肝阳虚补的更好；心阳虚的泄其克是泄肾阳实（补肾阴虚）。
于是一个心阳虚可以加上补肝阳实、泄肝阴实、泄肾阳实、补肾阴虚的方，这样子就拓宽思路，有五组方子进行选择加减，大师强于合方就是这么来的。但不是五组方全部加进去，一般林老师只喜欢在心阳虚的基础上选一组合方加进去即可。
同理，心阳实则泄脾阳实（补脾阴虚），补肾阳虚（泄肾阴实）；心阴虚则补肝阴虚（泄肝阳实），泄肾阴实（补肾阳虚）；心阴实则泄脾阴实（补脾阳虚），补肾阴虚（泄肾阳实）。
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江湖千金诀
说破不值钱受限于时间，关于辨证、方剂、临床运用等内容无法一一讲解。更深入地学习，还请观看课程回放，仔细品读课件。
有句话叫大道至简，也有所谓的“江湖千金诀，说破不值钱”的说法，有时候真知识其实一点就透，让人一听就恍然大悟。
本堂课林老师就把五行脏腑这一个门派的“诀”告诉大家，讲到了“臓腑阴阳虚实用方的掌握”。如果学会了图表中方剂的交互运用，就可以治疗大多数的病症，在脏腑辨证准确的基础上，你也能成为开方高手。
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学习之路从非坦途，古人言“读书百遍，其义自现”，我们现代人难以有充足的时间去细细品味每一本书。幸运的是，林大栋老师在精一书院为我们搭建了桥梁，提炼出每一本书的精髓，让我们得以在短时间内汲取到中医的深邃与广博。
庄子说：“吾生也有涯，而知也无涯。”
正是这份对未知的渴望，驱使着我们上下而求索。相信在精一书院的中医探索之路上，我们都能找到属于自己的那片星空，用中医照亮他人，也照亮自己。
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